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文章来源:中新网
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发布时间:2019-03-14 14:50:39
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  “肾亏”乱吃药 小心反伤肾
  广州日报“名医大讲堂”携手省人民医院余学清院长、梁馨苓主任开讲“保肾护肾”

肾科大咖、广东省人民医院院长余学清教授在广州日报“名医大讲堂”上讲课。

  梁馨苓

  广州日报健康有约工作室出品

  3月14日是第14个“世界肾脏病日”。目前,我国每10人中就有1个人患有慢性肾脏病,公众对慢性肾脏病的知晓率却仅为12.5%左右。

  为更好地普及肾脏病防治知识,广州日报“名医大讲堂”走进广东省人民医院,请来肾科大咖、院长余学清教授,梁馨苓教授,开讲“保肾护肾”。

  大讲堂线上线下火爆,现场预设的200座位全满,不断加位,观众甚至在门口站着听课。线上直播打破了清晨的平静,据初步,当日四大端口直播累计超过百万人次收看收听。

  文/广州日报全媒体记者何雪华 通讯员张蓝溪、靳婷

  图/广州日报全媒体记者乔军伟

  现场:观众八点赶来“霸头位”

  大讲堂线上线下同步进行,早上八点,记者来到省医主体楼四楼多功能厅做准备,没想到“更有早来人”,已经有七八位市民群众在等候。

  “我是广州日报和健康有约的老朋友,你们讲的防病治病的内容很实在!”市民梁阿姨说,从报纸上看到大讲堂预告,就马上让儿媳帮忙报名,进了“广州日报健康有约肾健康微群”,后来还觉得不放心,干脆来现场“霸头位”。

  梁阿姨患肾结石六七年了,今年体检又查出肾有个小囊肿,“医生说暂时不用管它,可我怎么都放不下心来。”梁阿姨说。

  肾病患者哪怕正在住院,也希望多听点防治常识。一位老伯伯坐着轮椅,让儿子推着进会场。“在病房看着医护忙得团团转,也不好意思多问问题。赶上开讲最好啦,不耽误他们工作,我也多了解情况。”老伯伯说。

  健康有约的微信群从预告那天起就热闹起来,微友们交流着病情,相约着一同听课,几位在顺德、高明等地的微友担心早上赶不及,还拜托群友帮留座。

  保肾:慎用消炎镇痛药 慎用部分中草药

  余学清教授不仅是省医的院长,还是国内乃至国际著名的肾领域大咖级专家,能抽出时间来讲课,机会可以说是十分难得。

  “总有人说‘肾亏’要补,这是夸大啦,没那么多人亏!”余教授说。但肾怎么重视也不为过,因为100万个肾小球,每天负责过滤血液,排出多余水分与废物、毒素,重新吸收有用物质,还承担着内分泌功能,一旦损毁,修复就难了。

  他特别提醒,不要乱进补、乱用药。

  要养护肾,就要慎用非类固醇消炎药,尤其肾有问题的,要避免使用氨基甙类抗生素,要在医生指导下合理使用利尿剂。

  很多人不明白,为什么肾科大夫总是提醒谨慎使用消炎镇痛药,余教授举例说,在北欧地区,因为见太阳少,人容易抑郁,因此镇痛药使用多,肾病发生率也高。

  在我国,肾科专家每每警惕的是中草药肾损害或马兜铃酸肾病,“不是所有中药都有肾损害”,余学清指出,目前确认含有马兜铃酸的植物包括:马兜铃、朱砂莲、天仙藤、防己、加拿大细辛、木通、青木香等,马兜铃酸可引起尿路上皮细胞癌。

  经过多年科普,乱用中草药的情况大减,但含有马兜铃酸的成药,肾功能不好的人,还是要打醒十二分精神,比如:八正丸、纯阳正气丸、大黄清肠丸、导赤丸、当归四逆丸、跌打丸、妇科分清丸、冠心苏合丸、辛夷丸、十香返生丸,还有东南亚地区流行的济生桔核丸Kat Kit Wan和Quell fire等。

  护肾:多吃水果多吃菜 少喝浓茶少喝酒

  正常人的肾脏既光滑且饱满,“慢肾”者的肾,却日渐凹凸不平甚至纤维化、硬掉了。

  这个病变过程里,生活方式的影响更大,甚至高达六成左右,而次之的遗传因素占比也不过15%。因此,余学清主张大家重视养成护肾的良好生活习惯。

  饮食上,尽量不要大鱼大肉,暴饮暴食,最好就是“二多三少”。“二多”,就是多吃低脂优质蛋白,多吃新鲜青菜水果;“三少”,就是少油、少盐、少饭。其中少钠摄入,也就是少吃点盐最关键,建议每人每天吃盐不超过5克,老广总是自称“吃得鲜、吃得淡”,其实目前人均吃盐量也达10~12克/天,今后做菜放盐,要试着减量三分之一才行。

  此外,喝的问题上,要注意少喝浓茶少喝酒,尤其是前者,如果戒不了“功夫茶”,也请茶后多喝水,稀释一下茶浓度。

  运动与饮食同等重要,不仅刺激胃肠蠕动,减少便秘发生,还扩张血管,保护肾脏。运动要遵循“三五七”原则,“三”指一次运动时间不少于30分钟;“五”指一周运动不少于5次;“七”指运动后心率为170/分钟减去年龄。

  很多中老年人运动能力下降,可以采取以走路为主的锻炼方式,每天快走半个小时以上,“昂首挺胸、大步流星”。

  运动能护肾,不仅能调节体温、有益身体健康,还能排毒减肥。因为肾小球滤过膜只能让小分子代谢废物排出,太大的毒素分子就要靠人主动出汗来排泄。

  与提倡运动相对的,余学清提醒不能久坐。

  他指出,有一项显示,每天静坐超过10小时的人群里,年轻人多,平均年龄才37.8岁,六成半是男性,他们同时也是高BMI人群、高能量摄入者,“坐出”非酒精性脂肪肝的不在少数,这一点尤其对护肾有害。

  总之,保肾护肾更需要行动起来,合理饮食,戒烟限酒,适当运动,心理平衡,才能肾康体健。

  尽早发现肾病 鼓励大家早起多照镜子

  国内著名肾科教授、广东省人民医院肾内科行政主任、大内科副主任梁馨苓在大讲堂上教大家如何早期发现肾脏疾病。

  肾病早期,有人会出现头昏、头晕、头痛、疲乏、失眠、血压升高等症状,但往往意识不到是肾出问题了,往往求错医、断错症。

  等到肾功能下降超过75%,患者出现贫血、乏力、恶心、呕吐、腹胀、厌食等严重不适时,再据症寻医,已是终末期肾病变。

  她特别鼓励,不分男女,早起多照照镜子。这可不为“贪靓”,只为尽早发现自己的眼皮有无肿亮,面部是否欠血色、无光华;再低头看一看,两条腿有没有水肿。

  关注肾健康,可从关注自己尿液开始。尿中泡沫增多、尿色异常、排尿困难或疼痛、夜尿增多,都可以是肾脏病早期症状。尤其是尿液放了一段时间后,表面细小泡沫不消散,尿色像淘米水,或者发红、浓茶色甚至酱油色,尿量小于1000毫升或多于2000毫升,要到肾专科进一步排查。

  年龄不大者,如果出现不明原因的食欲减退、恶心、呕吐、腰痛,血压升高,或者呼气带尿味,也要警惕是“慢肾”早期信号。

  除了自我监护身体状况,梁馨苓教授建议大家每年定期体检,而且一定要检测血压、尿常规、抽血验肾功能、做肾脏B超。

  有高血压、糖尿病、全身性感染疾病、自身免疫性疾病,有肾脏病家族史,有肥胖、高尿酸、高血脂等代谢性疾病,或65岁以上者,是慢肾的高危人群。这些人群要密切关注血压、血糖、血脂、血尿酸等指标,以便早期发现肾损害。

  精彩问答

  担心喝太多水?

  建议饮水量为前一天排尿量+500毫升

  问:一直在说人需要每天喝8杯水,每杯250毫升,这科学吗?肾有问题或者水肿体质的,日喝水量多少为宜?

  省医肾内科病区主任叶智明:

  为保证身体健康,排泄与代谢通畅,正常人多喝水是必需的。但如果肾有问题,多喝水排不出,会导致水肿、血压增高,反而有害。我们建议,可以留意自己前一天的排尿量是多少,往上加500毫升作为饮水量,就足够了。

  要提醒的是,如果“慢肾”者出现少尿,即日尿液量不足400毫升,或者合并了严重的心血管疾病,出现水肿时要适当限制饮水量,请遵医嘱。

  尿出了泡泡怎么办?

  “泡泡尿”如果消得快就别太慌

  问:看到马桶里尿起了泡泡,我好慌!去检查了一下尿蛋白,一个“+”,更慌了,接下来是不是要穿刺了?

  省医肾内科主任医师王文健:

  关心自己,注意细节,及时检查,这都非常值得表扬!

  “泡泡尿”其实很常见,或者说尿在马桶里,容易产生泡泡。如果泡泡不太多,或者是大泡泡,而且消得快,就不用很慌张的。如果泡泡细小且难消,尤其是静放一段时间还在,那就建议进行尿常规检查。有“+”号,显示有微量尿蛋白,看是否吃了大餐,过度运动等,首先进行生活方式调试;如果改善生活方式、药物干预等处理都不行,才需要做肾穿刺,以病理检测确认肾损情况。

  长了肾囊肿如何处理?

  良性肾囊肿一般不用理它

  问:体检发现肾长了囊肿,会不会恶变?需要保守吃药还是手术?

  省医肾内科行政主任梁馨苓:

  良性肾囊肿其实不少见,一般不用理会它,只有超过3厘米了,或者对肾功能造成影响,才需要处理它。只要微创手术,进行穿刺引流就行,当然也可手术剥除。

  有时我们会告诉患者,良性囊肿有点像人年纪大了就长皱纹一样,伴生性的,只要保持动态性观察就好,具体就是每半年花100元左右做个B超。不建议做CT甚至是增强CT,获益不增加反而可能遭受造影剂损害。

  此外,如果是多囊肾,有家族史的,就要严密监测进展情况,否则二三十年可进展为肾衰竭。

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